Inseminacion artificial en mujeres

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Elegir el mejor día para practicar la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto cuestionado. Principalmente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se descubre cuáles de ellos tienen mejor futuro implantatorio. Si debido a un escaso numero de embriones de óptima calidad la selección está acompañada podremos transferir en etapas tempranas como día 2 o 3. Otro escenario factible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de excelente calidad en día 3. Si en ese instante realizáramos la transferencia, la selección resultaría del azar, pudiendo seleccionar embriones que se hallan dirigidos a bloquearse o que no se hallan destinados a evolucionar.
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¿Por qué sucede esto?

En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus primeras divisiones, en estos periodos, el futuro del mismo depende de la aptitud del ovocito, puesto que es pronto para que comiencen los procesos de comunicación génica. Luego del día 3, el embrión posee su propia entidad, teniendo la opción de seguir hasta la fase de blastocisto o sufrir un corte en su avance. La transferencia en día 5 muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si logramos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de mejor aptitud presentan una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los restos del procedimiento.

En caso de requerir un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son más favorables para realizar el biopsiado que este análisis necesita, ya que se logra conseguir mejor número de células sin arriesgar su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor cantidad de material genético mayor fiabilidad en el diagnóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que permite acrecentar la selección del embrión que será transferido, reduciendo el número de embriones a transferir y con óptimos resultados en cuanto a embarazo. Aun así, en los casos en los que no se necesita seleccionar más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la opción más apropiada que permite realizar una transferencia de óptima.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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