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Uno de los problemas que más difusión ha tenido entre las mujeres en la actualidad es la endometriosis, más que nada porque uno de los efectos que tiene, tal vez la que más frustración trae, es la infertilidad de la mujer. En cifras expresamos que alrededor del 50% de las mujeres en edad reproductiva tengan endometriosis.
El útero tiene un epitelio interno llamado “endometrio”, que crece y se diferencia a lo largo del ciclo menstrual con el fin de convertirse en un sitio propicio para la implantación embrionaria. Cuando no se llega a la fecundación, ese endometrio se descama y se elimina durante la menstruación.
En algunos casos este tejido endometrial se implanta en lugares diferentes a la cavidad uterina y provoca la endometriosis. Pese a no estar en el lugar habitual, padece los mismos cambios clínicos que el endometrio uterino, por esto se desarma y sangra con cada ciclo menstrual. Como no poseen posibilidad de evacuarse de forma natural se conserva y adquiere forma quística, más que nada cuando se encuentra en los ovarios.
La endometriosis limita la fertilidad y logra provocar serios consecuencias en la salud. Es uno de los principales motivos de esterilidad femenina.

Cómo se diagnostica endometriosis tratamiento

El más importante signo de esta enfermedad está representado por el dolor pelviano concerniente a características imprecisas y concerniente a evolución crónica y progresiva, siendo justamente la imprecisión del dolor lo que hace difícil su previsión.
En cuanto a la infertilidad, es frecuente saber que la endometriosis afecta la calidad de los óvulos, por una circunstancia que aún no se puede saber; por otra parte, provoca en la pelvis un medio desfavorable para los espermatozoides e incluso para el embrión.
Paralelamente, este padecer causa alteraciones en el cuerpo que pueden llegar a la obstrucción de las trompas de Falopio o alterar la adecuada articulación que debe existir entre las dos.

Se desconoce el motivo etiológico de este problema.

Algunos proponen que sucede por una “menstruación retrógrada” (que hace que salga tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad pelviana), asociada con alteraciones del sistema inmunitario (que normalmente se encargaría de limpiar estos) sumado con una predisposición genética (ya que es siete veces más frecuente de encontrar cuando hay familiares cercanos con esta afección).
Al ser una padecimiento de causa desconocida no tenemos tratamiento contra su motivo causal, sino dirigidos a calmar el malestar, preservar la fertilidad y reparar las alteraciones orgánicas. En la actualidad se puede abordar el procedimiento de la enfermedad desde un criterio quirúrgico, medicamentoso o combinado (el más frecuente).
Inmediatamente las alteraciones físicas alteran la fecundación es necesario tener las técnicas de reproducción asistida (como la fertilización In Vitro), que traen buen número de gestaciones y significan una alentadora variante cuando el embarazo se hace desear.

Grandes beneficios de la vitrificacion de ovocitos

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Hoy en día, la congelación de espermatozoides y embriones producía ya muy buenos logros, pero no pasaba de igual forma con los óvulos, en que las experiencias de criopreservación no habían sido prósperos.

Hace poco tiempo se logra brindar a los pacientes un nuevo método: la VITRIFICACIÓN, con este método se ha logrado una supervivencia de un poco menos del 100% de los ovocitos vitrificados y un número de embarazo que llega al 65% en mujeres a las cuales se han colocado embriones obtenidos a partir de estos ovocitos.

La población beneficiaria de este método creado por el Dr. Kuwayama (Tokio, Japón) incluye mujeres con padecimientos oncológicos que deben pasar por tratamientos radio o quimioterapéuticos, así como mujeres que por múltiples temas, o con más años, falta de pareja, situación profesional o socio-económica, desean preservar la fertilidad para circunstancias futuras.

Beneficios de la vitrificación acerca del congelamiento lento

La vitrificación envuelve el hundimiento de los ovocitos en bitrógebi líquido, ésto es a -196°C, anterior tratamiento con sustancias crioprotectoras.

Esto evita la formación de hielo en la célula, lo contrario sucedía con el congelamiento anterior o tradicional, en la que la sustancia se solidifica generando cristales de hielo que pueden causar lesiones en la conformación del ovocito.

El logro de esta técnica radica en que el dispositivo (Cryo-Top) está especialmente diseñado para utilizar un contenido de 0. 1 micro-litros. En un congelador común este contenido es 10 veces más alto. Este diminuto volumen provoca creación cristales en el proceso de congelamiento, ya que la velocidad de la baja de grados es superior (20000-30000 °C por minutos), también de permitir utilizar una diminuta dosificación de crioprotectores y así minificar su toxicidad.

Transferencia embrionaria reposo

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La transferencia es el último paso de cualquier procedimiento de fertilidad. Luego que la fecundación de los óvulos y posterior desarrollo de los embriones se lleva a cabo in vitro, es necesario transferirlos al útero maternal para que se ponga en práctica y siga su normal desarrollo.

Una vez que se ha efectuado la fecundación, tras un tiempo se evalúa la calidad de los embriones y según esto se elegirá el día en que se llevará a cabo la transferencia. Variando según la cantidad y eficacia de los embriones, logrará elegirse en transferirlos en estadios tempranos del progreso o continuar su progreso in vitro hasta el estadio de blastocisto (día 5 del desarrollo) lo que admite una más óptima elección de los embriones a colocar.

La transferencia de embriones es una técnica simple, por este criterio de la cual, usando un catéter o cánula pequeña que se coloca por la vagina, se depositan los embriones de mayor característica dentro del útero materno. Por lo general se lleva adelante de manera ecoguiada, usando un ecógrafo para distinguir el lugar apropiado en donde entregar los embriones.

Los pasos para poder hacer la transferencia son los siguientes:

Se coloca el espéculo esterilizado en la vagina.
Se limpia la vagina con suero fisiológico.
Se limpia el cérvix con una gasa estéril.
Se hace una prueba de cuello con una cánula para confirmar que ingrese correctamente.
Se colocan los embriones dentro del catéter o cánula dentro del laboratorio.
Se introduce el catéter en la vagina y se alcanza al útero.
Los embriones son depositados lentamente dentro del fondo uterino.
Se saca suavemente y con cuidado el catéter.
Se comprueba que no hayan quedado retenidos los embriones dentro de la cánula.

Es un método que se extiende unos contados minutos y para el cual, en la totalidad de los casos, no es necesario anestesia. Solo en las transferencias mas complejas y para más comodidad de la mujer se recurre a la utilización de la misma.

Luego de realizada la transferencia, la mujer puede quedarse recostada durante unos minutos, sin embargo terminado ese periodo logrará llevar una vida normal.

Métodos de transferencia embrionaria

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Esterilidad masculina

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Un 10 por ciento de la población en etapa fértil posee problemas de fertilidad, el principal motivo del acrecentamiento de situaciones que las mujeres cada vez quieren quedar embarazada más grande. A nosotros nos visitan parejas que llevan un año sin alcanzar el embarazo aunque está aumentando la cantidad de mujeres que desean ser mamás solteras e igualmente de relaciones homosexuales.

Estadísticamente aproximadamente el 30 por ciento de los casos se deben a problemas en el hombre, otro 30 por ciento a problemas en la mujer y el resto a factores múltiples en los que se ven involucrados los dos miembros de la pareja. Al no lograrlo visitan a la reunión, donde los profesionales investigan dónde está la dificultad y en luego de los resultados se elige un tratamiento indicado.
Los más comunes se encuentra la inseminación artificial para aproximar los gametos ( óvulo más espermatozoide) con la colocación en el útero de los espermatozoides elegidos previamente, por el biólogo, de una muestra de semen. El método que más se utiliza es la fecundación ‘in vitro’, ( alta complejidad) un procedimiento de laboratorio que consiente en fecundar un óvulo con un espermatozoide fuera del útero y que normalmente se da cuando la mujer es más grande 38. Otro de los métodos es la fertilización in vitro con donación de óvulos, este procedimiento es el preferido si la edad de la mujer pasan los 42 años o quienes tengan menopausia precoz.
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Hoy en día los métodos de reproducción asistida dan un consecuencia beneficioso en la mayoría de los tratamientos si bien no en la mayoría ya que el éxito varia segun el estado biológico con el cual se trabaja; Sin embargo, uno de los métodos que más se realizan en el último tiempo es la protección de la fecundidad con la que se congelan los óvulos para que la mujer pueda ser mamá en el momento que quiera. Aunque el método no es nuevo, se está empezando a realizar más entre las mujeres que pretendan desplazar la maternidad para los años que siguen ya que cuando la edad de la mujer pasa, el óvulo envejece y las oportunidad de ser madre van siendo más complicadas.
Igualmente este método es muy provechoso cuando a una mujer en edad reproductiva se le diagnostica cáncer ya que “la mayoría de los tratamientos” para combatir este padecimiento provocan esterilidad, por lo que con la protección de la fertilidad se logra tener descendencia. Es significativo hacer la criopreservación de óvulos antes de realizar tratamiento oncológico.
En este sentido, es muy significativo de concientizar a la población de lo significativo que es tener hijos a una edad más temprana.
Para evitar barreras de fertilidad, no hay muchas acciones que se puedan adoptar, sinembargo no fumar, seguir una alimentación sana y la constancia en el ejercicio físico podrían proteger a no agravar la situación.

Dra Virginia Martin
Medica Tocoginecologa
Especialista en Fertilidad, Ginecología y Obstetricia.

Esterilidad femenina

Muchas parejas necesitan llegar a un tratamiento de fertilización en una clínica de reproducción para lograr un embarazo. Este tipo de tratamiento se llama tratamiento para la fertilidad o tratamientos de infertilidad.

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Elegir el mejor día para practicar la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto cuestionado. Principalmente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se descubre cuáles de ellos tienen mejor futuro implantatorio. Si debido a un escaso numero de embriones de óptima calidad la selección está acompañada podremos transferir en etapas tempranas como día 2 o 3. Otro escenario factible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de excelente calidad en día 3. Si en ese instante realizáramos la transferencia, la selección resultaría del azar, pudiendo seleccionar embriones que se hallan dirigidos a bloquearse o que no se hallan destinados a evolucionar.
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¿Por qué sucede esto?

En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus primeras divisiones, en estos periodos, el futuro del mismo depende de la aptitud del ovocito, puesto que es pronto para que comiencen los procesos de comunicación génica. Luego del día 3, el embrión posee su propia entidad, teniendo la opción de seguir hasta la fase de blastocisto o sufrir un corte en su avance. La transferencia en día 5 muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si logramos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de mejor aptitud presentan una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los restos del procedimiento.

En caso de requerir un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son más favorables para realizar el biopsiado que este análisis necesita, ya que se logra conseguir mejor número de células sin arriesgar su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor cantidad de material genético mayor fiabilidad en el diagnóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que permite acrecentar la selección del embrión que será transferido, reduciendo el número de embriones a transferir y con óptimos resultados en cuanto a embarazo. Aun así, en los casos en los que no se necesita seleccionar más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la opción más apropiada que permite realizar una transferencia de óptima.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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La trombofilia impide quedar embarazada

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Para las mujeres que padecen la trombofilia, el embarazo es un tema muy sensible. Lo peor es que la generalidad obtiene a este diagnóstico luego de acontecer pérdidas más de un embarazo y ven muy lejos la posibilidad de conseguir un embarazo a normal.

Pero esto es factible debido a los modernos procedimientos que rápidamente se aplican. Hace un tiempo vimos una impactante imagen de un bebe con todas las capsulas de los inyectables que se inyecto a diario en su gestación.

Que más debo saber sobre trombofilia

La trombofilia es un padecimiento que perjudica la coagulación de la sangre. Esto causa un cambio en el nivelación entre la producción de nuevos coágulos y los que tendrían que desvanecerse, esto agranda inmensamente el progreso trombóticos, como la formación de coágulos arteriales o venosos.

En algunos casos es hereditaria o adquirida. La trombofilia adquirida más frecuente es el “Síndrome antifosfolipídico o SAF”, esta es la menos general, es una enfermedad autoinmune que causa anticuerpos que afectan la placenta.

Esta organización excesiva de coágulos en el embarazo logra alcanzar a tapar vasos sanguíneos afectando la acertada oxigenación y nutrición del niño, colocando en peligro su vida.

En todos los casos esta es un padecimiento asintomático, se empieza a estudiar la posibilidad de tenerla después de varias pérdidas de embarazos en las principales semanas de embarazo.

Adentro de esta se conocen hasta ahora diez tipos distintos con propiedades distintas que hacen variar el tratameinto para alcanzar a un embarazo a término.

Como se trata la trombofilia en un embarazo

En seguida del diagnóstico exacto de trombofilia, mediante análisis reiterativos de sangre, se debe cumplir con un seguimiento con especialistas de la salud en la etapa de gestación. Si no se cumple, hay grandes probabilidades de no alcanzar al nacimiento.

El procedimiento requiere la inyección todos los dias de un anticoagulante llamado heparina. Esto logra evitar la alta creación de coágulos y acumulación de plaquetas que peligra la salud del niño.

Esta vacuna debe colocarse a diario mientras transcurre el embarazo y solo en algunos casos continua unas semanas luego del nacimiento. Y si el médico cree necesario suele decir la toma de aspirina para optimizar el el tratamiento, pero según ya dijimos esto solamente en casos que el profesional crea necesario para mejorar el tratamiento ya que este es muy sensible y se debe cumplir tal cual.

El seguimiento durante el embarazo con ecografías doppler si desea testear el flujo de sangre y oxígeno que llega al pequeño, junto al ritmo cardiaco.

Requisitos para ser donante de esperma

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La donación de semen es un acción de apoyo que da la posibilidad que muchas parejas con problemas de esterilidad o mujeres que no pueden quedar embarazadas por diversos causas puedan concebir un embarazo y tener un hijo. En los últimos años va en aumentó el número de tratamientos de fertilización asistida, pero lamentablemente no intensifica la cantidad de donantes de esperma en Argentina. Hoy despejamos todas tus dudas para que puedas llevar adelante esta donación y contribuir con distintas mujeres que están deseosas de ser madres y por una causa o varias todavía no lo lograron.
Con una donación podes hacer afortunada a matrimonios y madres solas
La trascendencia de la entrega de semen

A los que ayudaras con la donación de semen:

Parejas heterosexuales en las que la pareja masculina tiene poco o mala eficacia de rendimiento de espermatozoides o no los ocasiona.
Después que el hombre tiene alguna enfermedad genética o hereditario y no consigue asegurarse con el uso del Diagnóstico Genético Preimplantacional.
Matrimonios en las que ya pasaron por varios intentos con fertilización asistida y no llegan a prender. Y el semen suele ser el culpable de estas consecutivas pruebas de fertilización.
Madres solas
O parejas de mujeres consolidadas

Cuales son las características mínimas a respetar para ser donante de esperma

Ser mayor de 18 y tener menos de 50 años. A pesar de que lo beneficioso para llevar a cabo un procedimiento de fertilización es que el hombre donante no posea más de 35 años.
Encontrarse saludable y no tener enfermedades que puedan afectar a los futuros bebés.
Que en el espacio familiar más próximo no se presenten casos de enfermedades genéticas ni hereditarias. Con la finalidad de comprobarlo se lleva a cabo un estudio cromosómico o cariotipo.
No tener ningún padecimiento de difusión sexual como: hepatitis vírica, sífilis, herpes, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), citomegalovirus, gonorrea o clamidia.

Tener un semen de buena eficacia, lo que se comprueba con un estudio de esperma o seminograma; y que resista con gloria el proceso de criopreservación (congelado y descongelado). Aunque en los últimos años se ha avanzado un avance importante acerca de la congelación de semen mediante nuevos métodos crioprotectores que permiten una superior subsistencia de espermatozoides a las bajas temperaturas en las que se conservan.

Distintos tipos de trombofilia

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Particularidades fundamentales que todos debemos estar al tanto de la trombofilia una enfermedad que soportan muchas mujeres.

Para empezar a desarrollar sobre la trombofilia, debemos decir que hay distintos tipos, esta es una patología de la sangre que causa que ésta se coagule más de lo normal.

Recientemente escuchamos mucho esta palabra, muchos casos mediáticos llegaron a los medios y se conoce a distintos medicos y madres que apoyan la sancion de la Ley de Trombofilia. La poblacion no hace mucho que conoce y trata esta cuestión, cuales son sus consecuencias para la fertilidad y los embarazos.

Que es la trombofilia

Las diferentes tipos de trombofilia son un grupo significativa de enfermedades que producen una gran porción de coágulos una mínima agresión o factor que colabora. Esto es causado por un motivo celular. Es una enfermedad que no está considerablemente difundida y se estima que el 20% de la sociedad poseen y no lo saben.

Esta enfermedad no distingue género pero en más cierto inmediatamente se hace un estudio a una mujer que sufrio varias perdidas de embarazo.
¿Cómo me diagnostican?

No es simple que conseguimos estar al tanto con un simple test de laboratorio, es una enfermedad que no presenta sintomas poco evidentes.

Como me puedo dar cuenta

Hinchazón de piernas sin motivos alguna o várices repentinas.
Dificultades de fertilidad o de concepción del embarazo
Más de 2 perdidas los 2 primeros meses, un aborto mayor a 10 semanas o historial de resultados obstétricos contradictorios como muerte fetal intrauterina, casos de preclamsia y eclampsia o también restricción del crecimiento en el vientre, nuestro consejo es hacer estudios para descartar trombofilia.
Tener antecedentes de trombosis, tanto arterial como venosa
Tener antecedentes en la familia trombofilia hereditaria.

Los diversos tipos de trombofilia

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¿Qué articulación poseen la trombofilia y la pérdida de embarazos?

No todos los embarazos que no llegan al exito por causa de la trombofilia, para ser más específicos muchos medicos creen que esta es la origen menos usual. Casi la mitad de los abortos pasan por desórdenes genéticos, otro porcentaje por problemas de fertilidad y otro tanto que los motivos son desconocidas.

Pero si el caso de la mujer que tuvo las pérdidas fuera verdaderamente trombofilia (comprobado con un diagnóstico médico). Lo que sucede es que en la placenta se conciben microtrombos que hacen que el pequeño se alimente mal. Los coágulos que se establecen pueden obstruir los vasos sanguíneos y dificultar la proporcionada oxigenación, lo que puede ponerlo en peligro e aumentar las oportunidad del aborto repentino.

En seguida de esta conclusión, pueden pasar embarazos normales gracias al aprovisionamiento de anticoagulantes

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Concebir un hijo es el anhelo que persiguen la mayoría de las parejas, sin embargo este deseo para algunos no es tan fácil de cumplir. Mediante algunas investigaciones el 15% de las parejas poseen dificultades de fertilidad. Una persona con problemas de infertilidad se supone a partir de un año de búsqueda sexualmente activo sin cuidarse.

Los distintos motivos que pueden originar la infertilidad en un hombre

Factor pretesticular o endocrino: se origina por una dificultad en la producción y/o liberación de hormonas masculinas que regulan la espermatogénesis o el avance de los órganos sexuales del hombre.
Factor testicular: la patología se encuentra específicamente en el testículo, el cual, por razones genéticas o adquiridas, no causa correctamente los espermatozoides.
Factor postesticular: en este caso el problema está causado por una dificultad o incomunicación en las vías seminales que conducen a los espermatozoides a partir del testículo a la uretra.
Aspecto espermático: se conoce de infertilidad provocada por cambios en las propiedades espermáticas como la aglutinación, morfología y/o movilidad.

Este pronóstico puede revertirse

Gracias a los avances clínicos cada vez más hombres viven la ocasión de ser padres. Un problema y tratamiento para cada persona son la clave de los nuevos métodos que producen tener un hijo.

Los motivos de la esterilidad son muy diferentes, por esto se la tiene que debatir con los mejores médicos con el objetivo de conseguir una salida. Los motivos son variados, sin embargo algunas son sencillas de mejorar como es el situación de la varicocele. Solo en contados situaciones no se identifica la causa de la infertilidad y no se encuentra tratamiento acorde.

¿Qué es el espermograma?

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Es un término muy común que oímos mucho, sin embargo muchísimos no saben su verdadero causa. El espermograma es un examen clínico solicitado para asegurar la eficacia del esperma en un sencillo estudio.

En este análisis se analizan con precisión caracteristicas como la dosificación de espermatozoides, movimiento, tamaño, clase, y volumen y la medida de ciertas substancias que generalmente se encuentran en este fluido.
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Existe una cierta cantidad de mujeres en edad fértil que ven inválido su sueño de ser madres por alguna razón no generan óvulos o éstos no son de la mejor calidad. Para estas madres la única posibilidad de alcanzar un embarazo es acudir a la ovodonación.

¿Quién puede donar óvulos?

Toda mujer sin problemas de salud que sea mayor de 18 y menos de 32 sin signos de poseer alguna enfermedad hereditarios, clínicos importantes, ni problemas de fertilidad.
Transferir es un acto anónimo, la persona que realiza la donación y la que los recibe no se conocen mutuamente.

FUNDAMENTAL: Para aceptar a una persona como donante se le realiza anteriormente una historia clínica para rechazar antecedentes hereditarios y personales de trascendencia, así como una consulta ginecología, genética y un encuentro con la psicóloga. Se llevan adelante estudios de laboratorio para despejar enfermedades infectológicas y genéticas (cariotipo). Estos análisis no poseen valor alguno para la donante.

Como es el procedimiento

Realizar un completo estudio médico.
Recibir estimulación hormonal controlada durante 10 días aproximadamente.
Luego se realizará la recuperación del óvulo por punción transvaginal, empleando sedación y luego podes volver a tu casa. Este procedimiento es breve.

Tiene peligros

No afecta de manera alguna la oportunidad de embarazo en otro momento.
No provoca incremento de kilos.
No adelanta la menopausia.
No intensifica las probabilidad de padecer cáncer.

Esta diseñado con el objetivo de mujeres que no generan óvulos o los producen de baja calidad
Ovodonacion

Programa de ovodonación

El procedimiento de ovodonacion ofrece una alternativa de embarazo en madres cuya infertilidad se creía era irreversible. Es un procedimiento positivo con óptimas beneficios de embarazo. Está pensado para personas que no causan óvulos o los producen de baja calidad.

Seguimiento
Pacientes con problemas de ovarios

Problemas ovarios tempranos

Disgenesia gonadal
Falla ovárica posterior a métodos clínicos: irradiación, cirugía, quimioterapia

Mujeres que si le funcionan los ovarios

Varios tratamientos fallidos
Mujeres con peligro de transmisión de enfermedades genéticas

Como sucede: Las donantes de óvulos requieren igual procedimiento bajo fármacos que las personas que se realiza una Fecundación in Vitro y la madre que lo recibirá tiene que acondicionar el útero (endometrio) para la implantación del huevo fecundado.

Lo fundamental: Es la adaptación con crecimiento folicular de la donante con el aumento endometrial de la receptora.

Las donantes: La transmisión es anónima. El procedimiento es de máxima seguridad ya que todas las donantes tienen que realizar el proceso de selección y reunir los criterios. Son personas que no llegan a los treinta años para maximizar el avance y disminuir los peligros de enfermedades y abortos espontáneos.

Las receptoras: Deben contar con una edad menor o similar a 50 años; una marido estable y una audiencia psicológica; practicar un estudio de conformidad a la edad.

Beneficio

Método no invasivo
Las tasas de embarazo y aborto no dependen de los años de la mujer.